Ascardio

Presentacion Grupo 8

Diagnostico de FA

Estudiar las variaciones longitudinales del péptido natriurético tipo B (BNP) en el plasma y su correlación con la fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) durante y después de la quimioterapia con fármacos cardiotóxicos.Pacientes y métodos: Estudio prospectivo en la que se realizó la medición en el plasma del  BNP utilizando un ensayo inmunorradiométrico en 12 pacientes con cáncer de mama tratadas con antraciclinas monitoreados durante un tiempo medio de 880 ± 293 días (grupo experimental).Antes de cada ciclo y durante el año siguiente, la FEVI y el gasto cardíaco se midieron mediante ventriculografía isotópica.Se estudió la farmacocinética de antraciclina durante el primer ciclo.Las relaciones entre las observaciones de serie se analizaron con el modelo lineal general de efectos mixtos.Métodos idénticos se aplicaron posteriormente a un grupo de prueba de 67 antraciclina o pacientes tratados con trastuzumab.Resultados: Cinco de los 70 (6,33%) pacientes desarrollaron insuficiencia cardíaca inducida por antraciclina.Se encontraron concentraciones de BNP que se correlaciona positivamente con dosis acumulativa de antracilinas y negativamente respecto a los valores de FEVI.Las variables que entran en los modelos mixtos fueron dosis acumulativa de antraciclina, el tiempo y el gasto cardíaco.Conclusión: Un cardiotoxicidad sub-clínico de las antraciclinas tal como se define por la elevación de BNP es frecuente, pero reversible.Los pacientes que desarrollaron insuficiencia cardiaca mostraron un aumento BNP continua y las concentraciones de más de 100 ng / ml

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fpresentacion grupo 7

Aims We studied the characteristics and clinical outcome related to diuretic response and the effects of serelaxin in patients
hospitalized for acute heart failure (AHF).

Methods
and results
RELAX-AHF was a double-blind, placebo-controlled trial, enrolling 1161 patients admitted to hospital for AHF who
were randomized to 48 h i.v infusions of placebo or serelaxin (30 μg/kg per day) within 16 h from presentation.
Diuretic response was defined as Δ weight kg/[(total i.v. dose)/40mg]+[(total oral dose)/80mg)] furosemide (or
equivalent loop diuretic dose) up to day 5. Median diuretic response was −0.42 (−1.00, −0.14) kg/40mg. A poor
diuretic response was independently associated with Western-like region (Western Europe, North America, Israel,
and Poland), lower diastolic blood pressure, the absence of oedema, higher blood urea nitrogen, and lower levels
of aspartate aminotransferase and potassium (all P <0.01). Randomization to serelaxin was associated with lower
doses of i.v. loop diuretics and slightly less weight loss, resulting in a neutral effect on diuretic response. Worse
diuretic response was independently associated both with less relief of dyspnoea, measured with a visual analogue
scale (VAS) at day 5 (primary endpoint; P =0.0002), and with a higher risk of cardiovascular death or rehospitalization
for heart failure or renal failure through day 60 (secondary endpoint, P <0.0001), but not with increased 180-day
cardiovascular mortality (P =0.507).

Conclusions In patients hospitalized for AHF, a poor diuretic response was associated with a poor in-hospital and early
post-discharge clinical outcome. Serelaxin had a neutral effect on diuretic response.

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